高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖有什么关系?降尿酸该怎么吃?

       高尿酸血症是人类嘌呤碱代谢异常、尿酸生成增多或排泄减少,使血清尿酸水平高至男性>420μmol/L,女性>300μmol/L 所致。尿酸每日的生成量和排泄量正常时相等,尿酸1/3是由食物而来,2/3是体内自行合成。1/3由肠道排出,2/3从肾脏排泄。根据近两年的统计,我国的高尿酸血症发病率在5~23.5%,随着人们生活水平的提高,近年来高尿酸血症发病率有增加的趋势,其中以沿海地区发病率较高。

一、 高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖直接有什么关系呢?

       流行病学研究提示高尿酸血症患者发生2型糖尿病的风险明显增加。对中国社区2690人为期9年的随访研究显示,调整年龄、性别、体重指数(BMI)等其他因素后,血尿酸水平每增加20%,2型糖尿病发生的RR值(相对危险度)分别为1.11、1.29、1.40、1.63,血尿酸最高组较最低组出现2型糖尿病的风险增加3.3倍。血尿酸每升高1mg/dl,2型糖尿病的风险增加17%。

       为了探讨高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖的关系。2007年,北京理工大学以其在校体检的3720例教工为研究对象,测定血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)。

400077134_wx500.jpg

       男女均以血尿酸420umol/L为界值,大于该值者为高尿酸血症。总胆固醇≧5.69mmol/L和或甘油三酯≧2.3mmol/L诊断为高血脂。空腹血糖>6.1mmol/L诊断为高血糠。


性别例数(人)高血压高血脂高血糖
高尿酸血症组11142651069
正常尿酸组360910081069389

       结果高尿酸血症和正常尿酸者分别为111例和3609例,前者占3%; 与正常尿酸组相比,高尿酸血症组的高血压、高血脂、高血糖明显增高 。男性高尿酸血症的患病率明显高于女性。

       研究组深入分析这组体检资料并结合一些临床医疗数据,分析出高尿酸血症与胆固醇、甘油三酯增高密切相关。具体表现在:

       1)肥胖、血脂增高与高尿酸血症均为心血管疾病的重要危险因子;

肥胖油脂.jpg

       2)高尿酸血症升高的血尿酸水平促进低密度脂蛋白胆尚醇的氧化和脂质过氧化,导致血脂增高,伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应,后者在动脉粥样硬化形成过程中起关键作用;           3)血尿酸增加可促进血小板聚集,促进急性冠脉综合征患者冠状动脉内血栓形成;

       4)控制体重可使血尿酸水平下降用。

综合以上研究及诸多调查,研究人员发现导致高尿酸的主要因素:

1)高脂血症、糖尿病等代谢性疾病相关的高胰岛素血症,其能使肾脏排泄尿酸减少,血尿酸增高。

       有研究认为高尿酸血症是高胰岛素血症的一个方面,与胰岛素抵抗密切相关。另外,也有研究指出高尿酸血症是2型糖尿病危险因素。高尿酸血症患者常并发糖尿病,其机制可能是过高的血尿酸损害了胰岛B细胞,诱发糖尿病。

       2 型糖尿病高尿酸血症的核心是胰岛素抵抗产生的高胰岛素血症,使纤溶系统功能紊乱,纤溶蛋白酶原的活性物质抑制因子增高,血液呈高凝状态易形成血栓。同时因血糖升高损害肾功能,导致尿酸排泄减少,血尿酸增高,糖尿病与高尿酸血症互为因果。

       2)高胰岛素血症诱发高血压、肾动脉硬化等致肾内血循环不足,滤出尿酸减少而储留体内。

       3)糖尿病伴高尿酸血症患者的冠心病、脑卒中、高血压患病明显增高。

       4)增高的尿酸还刺激血管平滑肌细胞增生和诱导内皮细胞功能异常,加重冠心病、脑卒中、高血压的发生。

       5)高尿酸通常伴随“三高”一起出现,互相影响,互为因果。比如 10%—30%的肥胖病患者都伴有高尿酸,而高尿酸血症患者中 20%—50%的人都患有糖尿病。

       综上,高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖密切相关,在控制高血压、高血脂、高血糖的同时应注意监测血尿酸水平。

二、高尿酸血症与性別、年龄、体重的关系

       研究称老年和男性是导致尿酸增高的两项不可控因素,而雌激素有促进尿酸排泄的作用,因此男性或老年女性,容易发生尿酸增高。40-55岁是痛风的高发年龄,随年齡增高,高尿酸血症患病率增加。且近年来逐渐有年轻化的趋势。

400063561_wx.jpg

       值得注意的是,60%-70%的痛风是肥胖患者,其中40岁以下痛风患者有近85%的肥胖者。男性如果一旦肥胖,就可能成为高尿酸血症或痛风的高危人群。如果同时有经常饮酒,或同时合并高胆固醇水平,或糠尿病胰岛素不足,或三者同时发生,则几乎难于避免高尿酸血症或痛风的发生。

三、高尿酸应及早预防,改善饮食习惯

       高尿酸应高度重视并采取预防措施,少食富含嘌呤的食物,如动物内脏、海鲜、饮酒,保证健康,减少疾病发生。       想要真正远离高尿酸,专家们建议遵循以下两个原则:

       三多:

       ①多喝水,如果发现自己尿酸过高,每天至少喝水 2000 毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去,夏季应适当增量;

       ②多吃碱性食物,比如蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加体内碱储量,有助降低尿酸,特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,降尿酸效果最好;

       健康低嘌呤食物:

       主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

       奶类:牛奶、乳酪、冰琪琳等。

       荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

       蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。

肠道.jpg

       水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可放心食用。

       饮料:苏打水、可乐、矿泉水、茶、果汁、可可、果冻等。

       其它:酱类、蜂蜜、油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、干果。

       ③多吃苏打类食物,能起到中和高尿酸的作用。平时,不妨随身带一点苏打饼干,每次应酬后吃一点,以降低尿酸。

       四少:

       ①少吃嘌呤高的食物,比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐、各种酒类,尤其是啤酒等;

       ②少吃火锅,涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高 10 倍,甚至数十倍;

       ③少服用抑制尿酸排泄的药物、利尿剂,如速尿和双氢克尿噻等利尿药,以及一些降压药等;

       ④少摄入热量和脂肪,肥胖会引起内分泌系统紊乱,嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。

       专家呼吁临床上必须重视高尿酸血症及其伴随表现的防治,将尿酸测定作为常规检查,对提高中老年人的身体健康水平有重要意义。想要在家随时测血糖和尿酸,可以试试三诺EA-11血糖尿酸测试仪,一次采血同时测出血糖和尿酸值。免去医院排队烦恼,及早监测自己的血糖和尿酸水平,提高生活质量。


参考资料:

[1] 北京理工大学刘英《高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖关系分析 》

[2] 易发表网《2型糖尿病并发症与高尿酸血症的关系》

[3] 李康华,李强,邓展生,等.肱骨近端粉碎骨折的外科治疗[J].中国骨与骨关节损伤杂志,2005,20(11):766

[4] 王春雨、万东君、姜真,《高尿酸血症与2型糖尿病的关系探讨》,医学与哲学(临床决策论坛版)2010年7月第七期总第409期


XML 地图 | Sitemap 地图